МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ГЕПАТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ С ВНЕЛЕГОЧНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Abstract

Эпидемия туберкулеза, во всем мире приобретая все новые обороты с возникновением устойчивых форм туберкулеза, ставит новые проблемы и задачи. Больные уже имеющимся патологией печени входят в группу риска лекарственного поражения при противотуберкулезной химиотерапии (ПТП).  Надо отметить наличие немало своеобразного контингента больных с туберкулезом. Увеличение разновидности и вирулентности различных вирусных инфекций, является благоприятным преморбидным фоном для развития внелегочного туберкулеза.    

Алкоголизм и алкогольная болезнь печени являются независимыми факторами, связанными с повреждением печени при применении большинства противотуберкулезных препаратов, в том числе из-за снижения уровня глутатиона в плазме и печени [1]. Вирусные гепатиты В и С также в значительной степени способствуют повышению риск развития лекарственного поражения печени (ЛПП) при применении ПТП [7]. По данным А. А. Возненко среди больных туберкулезом органов дыхания с сопутствующим хроническим вирусным гепатитом В отмечается высокая распространённость  ЛПП–до 80,8% [2].

   Повсеместно известный факт  про ПТП первого ряда: изониазида, рифампицина и пиразинамида  имеют веточку гепатотоксического действия.  Так как  элиминация препаратов в 70-75% происходит через биллиарную систему и  эффективность лечения, напрямую связано от переносимости ПТП и фактров риска больного.